תמותת תינוקות (2)

ב-18/10 כתבתי באתר על תמותת תינוקות בישראל, שם דובר בעיקר על הפערים האדירים בין תמותת תינוקות בציבור היהודי והציבור הבדואי (3.9 לעומת 17.1 לאלף ילדים), ועל העלייה בשיעור של תמותת תינוקות בשנת 2001 ב-8%.  היום התפרסם סקר על תמותת תינוקות בתל אביב, הממוצע בתל אביב הינו 3.4 תינוקות לאלף בעוד הממוצע הארצי הוא 5.5. שיעור כזה  של תמותה אם היה קיים בכל הארץ היה מציב את ישראל באחד המקומות הטובים ביותר להיוולד בהם, שבדיה, איסלנד, ויפן בהן שיעור התמותה הוא 3 תינוקות לאלף (נתונים אלה נמצאים בדו"ח בין 375 עמודים של האו"ם).

כמו בכל דבר הממוצע הוא רק ממוצע ובחברות לא שוויונית הוא אפילו מטעה. למשל, בארה"ב תמותת התינוקות הממוצעת ב- 2001 הייתה 6.8, אבל כאשר בוחנים מה קורה בקבוצות האוכלוסיה השונות מגלים שבקרב לבנים 5.7 תינוקות נפטרים ואצל אפריקאים-אמריקאים 13.3, זאת אומרת שתמותת ילדים אפריקאים-אמריקאים היא יותר מכפולה (פי 2.33) מזו של לבנים, גם כך המצב בארה"ב אינו מזהיר יחסית למדינות עשירות.

בתל אביב הפערים אף גדולים יותר מאשר בארה"ב בעוד שבדרום העיר 5.9 מאלף ילדים נפטרו, בצפונה השיעור הוא 2.1 לאלף, נמוך במעט מפי שלוש (2.81).  גם תמותת תינוקות במשקל נמוך היא כפולה בדרום העיר יש לציין שלא נמצאו הבדלים בין יהודים לערבים. כידוע בתל אביב עשרות אלפים של עובדים זרים והם משום מה לא נכללו בסקר. בישראל המצב האבסולוטי טוב יותר מאשר בארה"ב אף שהפער גדול יותר. המגמה העכשווית של קיצוצים בבריאות תביא לדעתי למצב שבו גם שיעור תמותת התינוקות יעלה וגם הפערים בין קבוצות אוכלוסיה שונות יעלו.

מלבד העובדות שהובאו צרמו במיוחד תגובותיהם הכביכול מדעיות של הנציגים השונים בין עורכי המחקר ועירית תל אביב. ד"ר שוחט אחת מעורכות המחקר טענה שהנתונים נבדקו על פי שכונת מגורים ולא על פי מצבו של כל פרט. כאן אני שומע מהלך שבסופו יאמר שהסיבות לפערים נובעות מהתנהגות אישית, וכמו תמיד יעבירו את הבעיה למימד האינדיבידואלי ואז אשמת המערכת תתנדף. הגדיל לעשות ד"ר חיים נחמה, מנהל האגף לבריאות הציבור בעירית תל אביב שאמר שמה שנמצא ידוע בכל העולם, הוא הוסיף ואמר "אין כאן משהו חריג או חדש. אבל ייתכן שהפער בין הדרום לצפון הוא קצת גבוה." אני חושב שצריך לתת למדען ד"ר נחמה תוספת שכר על שהבין בסופו של דבר שאולי הפער (בתמותה) קצת גבוה.