מה לקופת חולים בבית חולים פרטי

באחרונה פורסם כי קופת חולים מאוחדת מעוניינת לרכוש 40% ממניותיה של רשת בתי החולים הפרטיים “נארה”. לשם כך היא זקוקה לאישור של משרדי האוצר והבריאות. מאוחדת הצדיקה את המהלך ברצונה לספק שירותים אמבולטוריים ביעילות ובמחירים הנהוגים בבתי החולים, כמו גם ברצונה להפנות את הפעולות הכירורגיות של הביטוח המשלים שלה לבית חולים בבעלותה. עוד טענה מאוחדת, כי בשם השוויון יש לאפשר גם לה להחזיק בבתי חולים פרטיים, כפי שעושות קופות החולים מכבי וכללית. ואולם, קבלת בקשתה של מאוחדת עלולה לפגוע ברפואה הציבורית בישראל, הנאבקת ממילא על מעמדה וסובלת מפגיעה מתמשכת בידי הרפואה הפרטית.

בראש ובראשונה, אילו הייתה מאוחדת מעוניינת באמת לספק שירותים אמבולטוריים הכלולים בסל הבריאות באיכות ובעלות של המערכת הציבורית היה עליה לבקש כי המדינה תעביר לאחריותה בית חולים ממשלתי. אלא, שהקופה מבקשת כאמור לרכוש בית חולים פרטי. מדובר בשני מהלכים שונים בתכלית. המטרה הראשונה והמרכזית של בית חולים פרטי איננה לספק שרותי בריאות טובים (זהו אמצעי בלבד), אלא לספק רווחים לבעלי המניות. אם תאושר העסקה, מאוחדת תהיה אפוא מחויבת להשיא רווחים למשקיעים המחזיקים ב-60% מ”נארה” – ולא לפעול לחיזוק מערכת הבריאות הציבורית.

רכישת “נארה” כדי לתת אכסניה להפעלת הביטוח המשלים של מאוחדת היא מהלך בעייתי לא פחות, אשר בינו לבין שיפור הרפואה הציבורית אין דבר וחצי דבר. הביטוחים המשלימים הם כידוע מוצר בלתי שוויוני ממנו נהנים אלה היכולים להרשות זאת לעצמם, וחיזוקם אך פוגע בטווח הארוך ברפואה הציבורית. מכאן, שרכישת “נארה” באמצעות כספי הביטוח המשלים של מאוחדת יהיה מהלך עסקי גרידא, הממומן באופן פרטי ונועד לרכוש בית חולים פרטי – ללא כל תרומה למערכת הציבורית. לחלופין, אם יתברר כי העסקה תתבצע באמצעות המימון הציבורי שמקבלת מאוחדת, הדבר יהיה חמור שבעתיים שכן יוביל לחיזוק הרפואה הפרטית על חשבון משלם המסים הישראלי.

החזקותיהן של מכבי וכללית בבתי חולים פרטיים הן במובן זה דוגמאות שליליות לתרומתן של קופות החולים להחלשת הרפואה הציבורית בישראל. הפתרון לבעיה זו איננו בצירוף מאוחדת לחגיגה – ועוד בשם ה”שוויון” – אלא ההיפך:  יש להוציא את כל קופות החולים בישראל משוק הרפואה הפרטית כך שימלאו את תפקידן ויתמקדו במתן שירותים ציבוריים בלבד – לכלל המבוטחים ובאופן שוויוני.

משרדי הבריאות והאוצר מודעים לכך שהתפשטות הבלתי מבוקרת של הרפואה הפרטית פוגעת פגיעה קשה במערכת הציבורית. זה מכבר אף ננקטו מספר צעדים משמעותיים בתחום – לדוגמא, המדינה ניאותה לשלם מיליוני שקלים לרשת אסותא כפיצוי על כך שבית החולים החדש של הרשת באשדוד לא יספק שירותי רפואה פרטיים. זאת, לאחר שבתחילה הדפה המדינה את טענותיהם של ארגונים חברתיים אשר עתרו לבית המשפט כנגד השר”פ באשדוד – עד שהבינה כי צדקו.

העסקה לרכישת “נארה” על ידי מאוחדת היא על כן הזדמנות למנוע הידרדרות נוספת לעבר השתלטות של כוחות השוק הפרטי על מערכת הבריאות שלנו. על משרדי הממשלה לדחות את בקשת מאוחדת ולהבטיח כי הרפואה הציבורית לא תספוג מהלומה נוספת. בהמשך יש להפיק את הלקח מעסקת “נארה” ולשקול רפורמה שתיצור הפרדה ברורה בין הרפואה הפרטית לבין קופות החולים. זאת, תוך איסור הבעלות של הקופות על בתי חולים פרטיים. היעדר השוויון היא רעה חולה במערכת הבריאות והדרך להלחם בו עוברת בהסדרת תפקידן של קופות החולים כגופים ציבוריים, ולא כחברות עסקיות.